南京市兒童醫(yī)院，暨南京醫(yī)科大學附屬南京兒童醫(yī)院、江蘇省紅十字兒童醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、科研、教學、康復、保健為一體的三級甲等兒童醫(yī)院，編制床位1000張，年門診量160萬人次。為改善急診就醫(yī)環(huán)境和優(yōu)化急診流程，進一步推進醫(yī)院信息化發(fā)展及擴大醫(yī)院就醫(yī)規(guī)模，醫(yī)院于2009年06月01日啟用了新建急診病房大樓工程，于2012年6月正式投入使用，新建成的大樓將形成一棟高約61米，地上15層，地下2層，建筑面積2.5萬平方米的急診大樓，其一二層為急診、三至五層為輸液室，六層為ICU重癥監(jiān)護室，七樓到十五樓為內(nèi)科病房，屆時將新增500張床位為患兒服務，此項目現(xiàn)已全面啟用。

　　該急診大樓病床500張，共設有10個護士站。院方要求：每張病床需裝有呼叫對講分機;每個洗手間需裝有防水開關;每個護士站需裝有主機;以實現(xiàn)病人與護士站之間能相互呼叫、對講;洗手間的病人發(fā)生緊急情況可發(fā)出緊急報警信號;且可配合輸液報警器使用時，可實現(xiàn)病人輸液完畢后能自動向護士站發(fā)出報警信號，并語音播報“XX號輸液完畢”;護士站可對所有床位進行廣播或播放音樂等。

　　另重癥監(jiān)護病房有2個護士站，設有4個家屬探視點及30張病床。院方要求：各護士站可接聽任何一路前來探視的家屬并轉接至相應的病床與之雙向可視對講;可監(jiān)視病人與探視者的通話畫面，必要時可根據(jù)探視的時間及病人情況進行切斷通話;可監(jiān)視病人的病情等。以下針對IP網(wǎng)絡醫(yī)護對講進行解析：

　　設計原則

　　系統(tǒng)的設計應體現(xiàn)集成設計、經(jīng)濟實用性、可靠易用性、先進開放性的原則。

　　集成設計：應考慮整個醫(yī)護系統(tǒng)各子系統(tǒng)間的協(xié)調，醫(yī)護系統(tǒng)與網(wǎng)絡系統(tǒng)的融合，醫(yī)護系統(tǒng)與綜合信息管理系統(tǒng)的統(tǒng)一集成;

　　經(jīng)濟實用性：以適用為原則，實現(xiàn)資源共享，避免重復投資;

　　可靠易用性：系統(tǒng)的操作界面應簡潔、直觀;采用成熟的或經(jīng)過工程檢驗的先進技術，確保系統(tǒng)自身安全和信息傳遞的安全;

　　先進開放性：采用開放的技術標準，避免系統(tǒng)互聯(lián)或擴展出現(xiàn)障礙;采用標準化的設計和標準化的產(chǎn)品，工程設計應考慮到未來發(fā)展和擴容。

　　院方要求

　　本項目在每層病房設置病房呼叫對講系統(tǒng)，全數(shù)字，基于TCP/IP以太網(wǎng)傳輸模式，系統(tǒng)由護士工作站、彩屏病房工作站、彩屏病床工作站、緊急呼叫分機、彩屏醫(yī)護工作站、中文信息顯示屏、病房門燈構成。

　　系統(tǒng)功能要求如下：

　　· 護士站主機與病床分機對講：要求護士站主機應有免提和全雙工聽筒兩種通話方式，全觸摸屏顯示，每個病床分機對應一個觸摸按鈕(要求觸摸按鈕上能添加文字描述信息)，病床分機呼叫時護士站主機要有語音播報，并能顯示呼叫信息;病房分機支持液晶屏顯示，能顯示病人信息，并能查看繳費信息等;

　　· 護士站主機、醫(yī)護主機之間對講：要求護士站主機、醫(yī)護主機自帶攝像頭，通過局域網(wǎng)連接，支持跨網(wǎng)段跨路由;能相互呼叫，雙向可視對講;

　　· 錄音錄像：護士站主機能對通話過程進行錄音錄像，并可記錄呼叫、通話的時間，錄音錄像文件可在護士站主機上直接播放，也可導出至電腦播放并存儲;

　　· 托管功能：護士站主機上應有“托管”按鈕，按此按鈕便可將所屬病床分機托管給其他護士站主機操作管理，托管時本機須能同時接受病床分機的呼叫;

　　· 廣播功能：護士站主機可對所屬的病床分機進行全區(qū)廣播、定時廣播、消防廣播;廣播方式支持mp3文件廣播、喊話廣播和外接音源廣播;

　　· 呼叫上傳：當病床分機呼叫護士站主機超時無應答時，系統(tǒng)可以將病床分機的呼叫上傳到其他指定的值班主機上，超時無應答時間的長短可設置;

　　· 關機轉移：當被呼叫的護士站主機關機時，系統(tǒng)可以將病床分機的呼叫轉移到其他指定的值班主機上;

　　· 語音播報：當護士站主機或值班室主機接收到呼叫時，須同時語音播報呼叫信息;

　　· FM收音機：病床分機支持收聽FM廣播功能。病人能通過分機的手持調換FM電臺廣播頻道;

　　· 輸液報警：分機能外接輸液報警器。輸液完畢時，能自動阻斷輸液，同時向護士站主機報警;

　　· 液晶走廊顯示屏：系統(tǒng)支持接入液晶顯示器，顯示呼叫的病房、病床分機號;

　　· 電話接聽：系統(tǒng)支持無繩電話接入。病床分機呼叫時，無繩電話要能顯示終端分機號碼，并能通話;

　　· HIS系統(tǒng)對接：系統(tǒng)支持HIS系統(tǒng)對接，以實現(xiàn)讀取、調用HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中的病人信息;

　　· 聯(lián)動控制：護士站主機須提供Web service、TCP指令、UDP指令、RS485接口、開關量接口。

　　系統(tǒng)的構成及安裝后的系統(tǒng)架構說明[nextpage]

　　系統(tǒng)構成

　　該系統(tǒng)選用的產(chǎn)品有必配的主機(含：模數(shù)主機、模數(shù)可視主機、高級別IP網(wǎng)絡撥號主機、無線主機轉換器)、分機、防水開關(含：超薄分機、超薄數(shù)字分機、設備帶分機、嵌入86式防水分機;防水開關);還可選配其他系列配件有：輸液報警器、三色門燈、聲光警號、液晶走廊顯示屏、點陣走廊顯示屏、無線手表收發(fā)機、IP網(wǎng)絡地址盒、IP網(wǎng)絡廣播消防矩陣、子母鐘轉發(fā)盒、防雷器、手機短信轉發(fā)器、網(wǎng)絡收音機等。

　　安裝后的系統(tǒng)架構說明

　　本系統(tǒng)的案例架構如(圖1)所示，整體展現(xiàn)說明包括以下幾個方面：

　　1、醫(yī)院護理中心

　　嵌入式安裝一臺10000路的高級別IP網(wǎng)絡撥號對講主機，用來完成對分控10個護士站的管理，在夜間或者分控護士站需要托管時，就能直接收到病床或衛(wèi)生間的呼叫并實施對講。也可液晶顯示多個病床、衛(wèi)生間的呼叫號，并保持呼叫狀態(tài)。平時可對所有病房播放音樂，若遇特殊情況時可對所有的護士站進行消防廣播。另要進行錄音，記錄報警日志、呼叫開始時間、呼叫等待時間、通話開始時間、通話時間，并能對已錄下的錄音文件進行查詢播放，也可將錄音文件導出至電腦進行播放。

　　因護理中心主機通過網(wǎng)絡安裝，需配有一臺IP網(wǎng)絡地址盒，該地址盒主要用途：

　　· 與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對接，以供護士站對講主機讀取和調用HIS數(shù)據(jù)庫;

　　· 用于管理主機和病床分機的IP地址注冊查詢、sip服務、音視頻代理;

　　· 預裝操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫及軟件。

　　2、護士站

　　共有10個分控護士站，每個分控護士站裝有一臺60路模數(shù)主機，主要工作：當病房有呼叫、對講時，護士站的主機上會有不同的指示標志來區(qū)分;護士站與病房雙工通話，語音清晰、不失真。能根據(jù)病房的等級設置護理級別來進行優(yōu)先處理;同時有多個病房呼叫時護士站主機能記憶保持，無人接聽可自動存儲病床或衛(wèi)生間的呼叫號;護理人員臨時走開都要隨身配帶一個無線手表接收機，隨時知道病房的呼叫信息方便趕去及時處理;另護士站要能調節(jié)白天、晚上病房的呼叫、通話音量。

　　3、病房

　　每個病房根據(jù)病床的數(shù)量來配置分機，一個病床一臺分機，一個衛(wèi)生間一臺防水開關。平常病人檢查完畢休息時可自行通過分機來收聽FM電臺廣播;每臺分機上都帶有手持呼叫器，讓病人能隨時拿著進行呼叫、對講及解除。病床分機上要設有輸液報警器接口，一旦病人輸液、輸血完畢，在無人照看的情況下輸液報警器能自動阻斷輸液，并通過分機向護士站發(fā)出報警信號。每個病房外要求接有門燈，呼叫時門燈一直閃亮，提示該病房有呼叫等待處理。每個衛(wèi)生間的開關除了能防水珠、水霧，在潮濕環(huán)境下也不能影響正常工作，病人在衛(wèi)生間出現(xiàn)緊急情況可通過防水開關的拉繩、按鍵來實施報警。

　　4、走廊顯示屏

　　每道護理走廊都配有一臺顯示屏，用來顯示所有病房的呼叫號，顯示屏并能根據(jù)不同病床護理級別進行閃爍，也可更換成滾動顯示呼叫房間號、病床號及護理級別。無呼叫時要滾動顯示年、月、日、時間及“保持肅靜”或禮貌用語。

　　系統(tǒng)布線要求

　　1、 本系統(tǒng)是基于局域網(wǎng)和總線結合的傳輸方式，管理主機之間連接可直接利用醫(yī)院的原有網(wǎng)絡，分機與主機間是布線采用三芯銅芯聚氯乙烯絕緣電線，無需屏蔽，型號為RVV，規(guī)格為3X1.0平方毫米(注：客戶購買線材時可以考慮按此規(guī)格購買四芯線進行安裝)。

　　2、本系統(tǒng)分機與主機的連接須單獨布線。 如與弱電線路平行布線時，線間距離不小于15mm。 如與強電線路平行布線時，線間距離不小于200mm。

　　3、本系統(tǒng)除所配變壓器的輸入電壓為AC220V外，其余線路的工作電壓均在DC36V以下的安全電壓。

　　4、本系統(tǒng)布線包括主機與分機連線、主機與走廊顯示屏連線、主機與無線手表發(fā)射機連線、主機與病員一覽表連線等。

　　結語

　　醫(yī)院的智能化產(chǎn)品在不斷的發(fā)展，繼模擬醫(yī)護對講產(chǎn)品之后，相繼又出現(xiàn)了IP網(wǎng)絡半數(shù)字醫(yī)護對講、IP網(wǎng)絡醫(yī)護信息對講、ICU可視對講、電視伴音和IP網(wǎng)絡手術示教系統(tǒng)。本文的研究主要側重于設計一個實用的病房IP護理呼叫對講系統(tǒng)，應該說通過一系列的努力已經(jīng)達到了設計目標。但是對醫(yī)院護理呼叫系統(tǒng)的研究是一個不斷向前發(fā)展的課題，因此需要在此基礎上進一步研究，力求使系統(tǒng)更加完善，增加如廣播、語音報號、托管、增援、輸液完畢警告等功能。

　　現(xiàn)在的醫(yī)院建筑檔次越來越高，一些醫(yī)院在籌建新業(yè)務樓時提出了智能化的要求，營造良好的設施、幽雅的就醫(yī)環(huán)境、提供優(yōu)質的醫(yī)療服務已成為醫(yī)院運營必不可少的手段。智能化的醫(yī)院建設的目的正是為了滿足這些需求，將目前國內(nèi)外先進的計算機技術、通信技術、網(wǎng)絡技術、信息技術、自動化控制技術、辦公自動化技術等運用在醫(yī)院中，在提供溫馨、舒適的就醫(yī)和工作環(huán)境的前提下，減少管理人員、降低能量消耗、實現(xiàn)安全可靠運行、提高服務的響應速度，使建成后的醫(yī)院高效、穩(wěn)定的運營。