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湖南省醫(yī)保將全面引入視頻監(jiān)控、人工智能等技術(shù)

《通知》明示,全省醫(yī)保即將全面引入視頻監(jiān)控、人工智能、生物特征識別等技術(shù),實現(xiàn)監(jiān)管關(guān)卡前移;建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)子系統(tǒng),開發(fā)訓(xùn)練醫(yī)保分析算法模型,實現(xiàn)基金監(jiān)管從人工抽單審核向大數(shù)據(jù)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變。同時,省醫(yī)保局將聯(lián)合藥監(jiān)部門建立醫(yī)保藥品耗材追溯體系,結(jié)合采集藥品耗材進(jìn)銷存數(shù)據(jù),實現(xiàn)藥品耗材精準(zhǔn)監(jiān)管。

  近日,湖南省醫(yī)保局、公安廳、衛(wèi)健委等12個部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于落實國辦發(fā)〔2020〕20號文件精神的任務(wù)分工方案》的通知(以下簡稱《通知》),旨在建立健全信息共享、行政執(zhí)法、行政問責(zé)與刑事司法的高效銜接機(jī)制,同時,鼓勵和支持社會各界參與醫(yī)?;鸨O(jiān)督,實現(xiàn)政府監(jiān)管和社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督良性互動。

  《通知》要求,各級醫(yī)療保障部門應(yīng)及早制定、落實湖南省醫(yī)療保障基金監(jiān)管社會監(jiān)督員制度,同時建立和完善舉報獎勵制度,暢通投訴舉報渠道,及時兌現(xiàn)獎勵資金,促進(jìn)群眾和社會各方積極參與監(jiān)督,發(fā)揚群眾路線優(yōu)勢,打贏欺詐騙保殲滅戰(zhàn)。

  《通知》強(qiáng)調(diào),信用管理是全方位監(jiān)管格局的基礎(chǔ),全省應(yīng)盡快建立并完善湖南省醫(yī)保信用信息管理系統(tǒng),并與協(xié)議機(jī)構(gòu)的信息管理系統(tǒng)、湘醫(yī)保公眾號、“信用湖南”等互聯(lián)互通,實施守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒。

  《通知》明示,全省醫(yī)保即將全面引入視頻監(jiān)控、人工智能、生物特征識別等技術(shù),實現(xiàn)監(jiān)管關(guān)卡前移;建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)子系統(tǒng),開發(fā)訓(xùn)練醫(yī)保分析算法模型,實現(xiàn)基金監(jiān)管從人工抽單審核向大數(shù)據(jù)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變。同時,省醫(yī)保局將聯(lián)合藥監(jiān)部門建立醫(yī)保藥品耗材追溯體系,結(jié)合采集藥品耗材進(jìn)銷存數(shù)據(jù),實現(xiàn)藥品耗材精準(zhǔn)監(jiān)管。

  《通知》還要求,各級醫(yī)療保障部門不僅要建立和完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點檢查、專家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度,而且要積極探索建立多部門聯(lián)合檢查、聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲戒的工作機(jī)制,實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管、藥品耗材監(jiān)管、醫(yī)?;鸨O(jiān)管等信息共享、結(jié)果互認(rèn)。

  《通知》下發(fā)后,各部門承諾將依法履行相應(yīng)職責(zé),協(xié)同推進(jìn)改革,力爭到2025年,基本建成醫(yī)?;鸨O(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系,形成以法治為保障,信用管理為基礎(chǔ),多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托,黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局。

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