從2010年電子病歷試點(diǎn)工作啟動，到開展以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，電子病歷作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的著力點(diǎn)，一直牢牢占據(jù)著醫(yī)院信息化建設(shè)的核心地位。然而縱觀全國各級醫(yī)院，電子病歷的發(fā)展水平還不高。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達(dá)到HIMSS7級的醫(yī)院目前國內(nèi)還沒有，達(dá)到HIMSS6級的醫(yī)院有中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、長安醫(yī)院、煙臺毓璜頂醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院四家，達(dá)到HIMSS5級的不到20家，絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷處在2、3級水平。
應(yīng)用水平的巨大差異也映射出了電子病歷市場上產(chǎn)品的千差萬別，根據(jù)需求不同，電子病歷產(chǎn)品的售價(jià)從數(shù)十萬到數(shù)百萬不等，而在本就差異化明顯的市場上，由于新入行的競爭者為爭得一席之地，不惜“虧本賺吆喝”，幾萬元的電子病歷在市場上隨處可見。下面就讓我們一起了解一下國內(nèi)電子病歷市場行情。
電子病歷產(chǎn)品報(bào)價(jià)分級模式
@tidane介紹，近幾年電子病歷產(chǎn)品的價(jià)格從20W、200W到400W不等，有普通的、非機(jī)構(gòu)化的和全機(jī)構(gòu)化的。
普通的電子病歷就是簡單的替換過去的紙質(zhì)比例，再附加一些各個(gè)科室各種疾病的通用模板，同時(shí)具備從醫(yī)囑或其他信息自動生成電子病歷格式的功能，支持簡單的打印或續(xù)打功能，大部分內(nèi)容還是需要醫(yī)生手工錄入的，價(jià)格幾十萬左右。若只是為了擺脫手工的電子病歷，使用這個(gè)也就足夠了，對內(nèi)達(dá)到管理要求，對外也有面子。
專業(yè)的電子病歷供應(yīng)室一般都推崇自己的產(chǎn)品為結(jié)構(gòu)化或半結(jié)構(gòu)化的，最終售價(jià)一般不低于100W。也是病歷模板化，和普通電子病歷區(qū)別甚遠(yuǎn)，甚至做到了電子病歷無需手工輸入的地步。如通過對一種疾病的分析，將病歷內(nèi)容拆成各個(gè)單元，由醫(yī)生選擇內(nèi)容即可(句—詞組—詞—字(單元))，有點(diǎn)臨床路徑的感覺。對于公司人員技術(shù)要求倒不是特別強(qiáng)，需要特別熟悉相關(guān)的臨床知識，才能為醫(yī)院制作詳細(xì)的模板，實(shí)施的大部分工作都是在收集、整理和修改模板的工作上。如果醫(yī)院能做到這一步，臨床醫(yī)生操作方便，同時(shí)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)也是非常有價(jià)值的，可供科研數(shù)據(jù)挖掘分析用，也能賣不少錢哦。
一般大的HIS供應(yīng)商做全套的模塊，有電子病歷系統(tǒng)主要是為了產(chǎn)品一體化，核心產(chǎn)品不在電子病歷，但最近幾年電子病歷的火爆，這些供應(yīng)商也會單獨(dú)再開發(fā)一套從功能、界面和操作上更加優(yōu)秀的電子病歷。
@黃金歲悅 介紹說，目前各電子病歷廠家產(chǎn)品開價(jià)不同，首先按照下列條件進(jìn)行分級：
1、醫(yī)院規(guī)模報(bào)價(jià)(醫(yī)院等級)
2、床位數(shù)報(bào)價(jià)(每100床位)
3、區(qū)數(shù)報(bào)價(jià)(病區(qū))
4、點(diǎn)數(shù)報(bào)價(jià)(醫(yī)生站數(shù))
5、一攬子報(bào)價(jià)(功能一次報(bào))
其次，獨(dú)立版本報(bào)價(jià)高，幾十萬、上百萬到200萬不等;綜合系統(tǒng)(電子病歷和HIS\LIS\PACS聯(lián)保)報(bào)價(jià)低一些;
再次，功能區(qū)是否全面?是否帶醫(yī)囑、路徑、質(zhì)控、知識庫……?
最后，質(zhì)控也要看做到什么程度，有系統(tǒng)自動質(zhì)控和質(zhì)控醫(yī)師對病歷的質(zhì)控，特別是系統(tǒng)自動質(zhì)控，也要看監(jiān)控到那些點(diǎn)，比如入院時(shí)間這個(gè)點(diǎn)就很重要，入院記錄和首程，查房記錄等都要根據(jù)他來監(jiān)控。當(dāng)然光是個(gè)書寫功能的話就幾萬塊錢，10萬封頂!
電子病歷產(chǎn)品報(bào)價(jià)案例分析
大型三甲醫(yī)院：綜合系統(tǒng)報(bào)價(jià)全功能(EMR 60萬)，獨(dú)立報(bào)價(jià)(一攬子報(bào)價(jià))全功能小于百萬;
華南地區(qū)正規(guī)三甲醫(yī)院，比較完整的電子病歷(全結(jié)構(gòu)化)，報(bào)價(jià)180-220W的樣子，含1年免費(fèi)維護(hù)，含接口開發(fā)，不包硬件，不包電子簽名;
大型三甲醫(yī)院1500人用電子簽名220元/人，授權(quán)十年，升級維護(hù)費(fèi)為合同金額的10%，二次開發(fā)、實(shí)施、培訓(xùn)費(fèi)用為1500元/人/天;
電子病歷(全結(jié)構(gòu))全部功能，單版本——最高報(bào)價(jià)400W，最低60W，性價(jià)比較好的在120W，估計(jì)中標(biāo)價(jià)：100W_90W;
電子病歷(全結(jié)構(gòu))全部功能，綜合版本——全信息系統(tǒng)報(bào)價(jià)450W，電子病歷占60W，性價(jià)比較好的在420，估計(jì)中標(biāo)價(jià)：400W_420W;
@wuhongfei80提到，做過一家山東地區(qū)的二甲醫(yī)院，電子病歷80W;
@mssmyy也介紹說，單電子病歷產(chǎn)品來說，一家二甲醫(yī)院應(yīng)該在120W-160W比較合理。
具體醫(yī)院報(bào)價(jià)
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院電子病歷 約270萬;
廣東省中山市人民醫(yī)院電子病歷 約140萬;
山東毓璜頂醫(yī)院電子病歷 約100萬;
南京鼓樓醫(yī)院電子病歷 約300萬。
商業(yè)“釣魚”攪渾一池春水
@kaixinwl提到，重慶有幾家小公司，他們的電子病歷價(jià)格很低，才幾萬元，不是很好，主要目的是釣魚。見過一個(gè)是8萬元的結(jié)構(gòu)化產(chǎn)品，有一些常用模板，其中一些模板需要自己維護(hù)。@醫(yī)療信息化說，管理員最害怕就是釣魚工程。但是院方的預(yù)算又是有限的，所以此博弈受傷的一般是醫(yī)院和管理員。
除此之外，電子病歷免費(fèi)軟件的也充斥于市場之中，免費(fèi)產(chǎn)品的存在無疑使一部分甲方質(zhì)疑正規(guī)電子產(chǎn)品的價(jià)值。然而，免費(fèi)產(chǎn)品對醫(yī)院信息化水平提出很高的要求，同時(shí)還要求醫(yī)院信息化科室對于全院信息系統(tǒng)相當(dāng)了解，可以合理規(guī)劃、安排電子病歷與各個(gè)接口的配合，因此，一般很少有醫(yī)院(特別是大型醫(yī)院)選擇免費(fèi)產(chǎn)品。
@醫(yī)谷平臺 評論說，軟件行業(yè)早就歸入服務(wù)行業(yè)了，很多廠家的產(chǎn)品報(bào)價(jià)都是看醫(yī)院報(bào)的，收入高的就多報(bào)，收入少的就少報(bào)。其實(shí)我寧愿要產(chǎn)品不收錢的，服務(wù)費(fèi)高都可以，這樣主動權(quán)在我手上，用的不好，服務(wù)不好，我不用，不交錢就是了。這樣對提高廠商的服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度和效率才是最有效的。
大家別認(rèn)為大廠家顧及企業(yè)形象服務(wù)就會比較好，在中國這種物質(zhì)文明和精神文明發(fā)達(dá)大大脫節(jié)的時(shí)期，只有把握實(shí)際的控制權(quán)才是最有效的。不信問問大家，是不是廠家越大的產(chǎn)品服務(wù)越大牌、效率也越低呢?
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