美國(guó)一項(xiàng)新的研究表明，提供電子重癥監(jiān)護(hù)室服務(wù)后，患者的存活率提高了26%，患者的出院速度也得到提高。該研究發(fā)表在《CHEST Journal Online First》雜志上，作者為美國(guó)麻省大學(xué)醫(yī)療中心電子重癥監(jiān)護(hù)室項(xiàng)目主任、馬薩諸塞大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)和外科教授、醫(yī)學(xué)博士Craig M. Lilly。
此項(xiàng)研究對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的價(jià)值給予了肯定，認(rèn)為重癥監(jiān)護(hù)室提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可提高患者存活率，提高出院速度。
“成人急救護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)室遠(yuǎn)程醫(yī)療再建工程多中心研究”對(duì)19個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)、32家醫(yī)院中56個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室中的12萬(wàn)名患者進(jìn)行了為期五年的研究。研究結(jié)果顯示，患者的死亡率和住院時(shí)間都有所減少。
“第一點(diǎn)是遠(yuǎn)程工作的重癥監(jiān)護(hù)專家為患者制定了治療方案，或者在患者抵達(dá)重癥監(jiān)護(hù)室一小時(shí)之內(nèi)，重癥監(jiān)護(hù)專家已經(jīng)研究了方案，確保了方案的正確性，”Lilly指出，“這些電子重癥監(jiān)護(hù)室系統(tǒng)生成了很多績(jī)效方面的信息，人們可以馬上利用這些信息提高績(jī)效，了解自己的工作狀態(tài)，如何加以改進(jìn)，這比人們一個(gè)季度或一年來(lái)檢查問(wèn)題有了較大的改進(jìn)。”
電子重癥監(jiān)護(hù)室項(xiàng)目是一個(gè)技術(shù)和臨床重建項(xiàng)目，集中電子重癥監(jiān)護(hù)室中心的醫(yī)護(hù)人員可以為重癥患者提供晝夜服務(wù)。電子重癥監(jiān)護(hù)室項(xiàng)目使用雙向音頻/視頻技術(shù)、人口管理工具、臨床決策支持、實(shí)時(shí)和回顧報(bào)告工具和目標(biāo)流程重組方法等。
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與接收一般的重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的患者相比，利用電子重癥監(jiān)護(hù)室項(xiàng)目接受重癥監(jiān)控護(hù)理的患者：
·重癥監(jiān)護(hù)室存活率提高了26%
·重癥監(jiān)護(hù)室出院的時(shí)間縮短了20%
·住院治療、出院的可能性提高了16%
·出院的時(shí)間縮短了15%
另外，臨床醫(yī)生能否在三分鐘內(nèi)響應(yīng)報(bào)警十分重要。Lilly表示：“醫(yī)生在大多數(shù)情況下都做得很好，”Lilly表示，“但是有時(shí)他們很忙，容易分心，未能給予足夠的關(guān)注。非現(xiàn)場(chǎng)的團(tuán)隊(duì)就可以做到，決策支持部分非常重要。”
另外一個(gè)要素：使用遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科巡診，讓繁忙的醫(yī)生和護(hù)士在正確的時(shí)間內(nèi)得到交流。Lilly表示：“與他人的溝通能力，以多學(xué)科的方式做決策也是另一種形式的決策支持。”
當(dāng)問(wèn)及遠(yuǎn)程醫(yī)療是否與增加決策支持有同樣的好處時(shí)，Lilly指出“做得越多，得到的好處就越多。”
在臨床護(hù)理中，紙和筆也比什么都沒(méi)有強(qiáng)，“讓非現(xiàn)場(chǎng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行兩次檢查，確保了醫(yī)囑的正確性、護(hù)士護(hù)理的正確性以及患者得到了所需的服務(wù)。”Lilly說(shuō)。
創(chuàng)立CHEST Journal Online First的美國(guó)胸內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)主要由胸腔內(nèi)科醫(yī)生、肺科保健醫(yī)生、心胸外科醫(yī)生、麻醉師、心臟病專家組成。據(jù)悉，當(dāng)前美國(guó)電子重癥監(jiān)護(hù)已經(jīng)在重癥監(jiān)護(hù)室中扮演中日益重要的角色，成為重癥監(jiān)護(hù)的有力助手。
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