【安防知識(shí)網(wǎng)】醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)力歷來(lái)受到社會(huì)關(guān)注，如何做到權(quán)力運(yùn)行不出軌，不失控?河北省衛(wèi)生廳著力推進(jìn)權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)，化解權(quán)力運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)。

　　7月3日，河北石家莊市市民周先生按照河北省衛(wèi)生廳網(wǎng)站公布的申報(bào)流程，填寫了河北省職業(yè)病診斷醫(yī)師審核表，并提交了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書復(fù)印件、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書復(fù)印件和培訓(xùn)考核合格證復(fù)印件，出乎他意料之外的是，7月14日,他就領(lǐng)到了職業(yè)病診斷醫(yī)師資格證書。

　　“原本規(guī)定30個(gè)工作日的辦理期限， 不到10個(gè)工作日就辦理下來(lái)了。權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)，給我們這些普通老百姓提供了實(shí)實(shí)在在的便利?！敝芟壬锌馗嬖V記者。

　　河北省衛(wèi)生廳近年來(lái)在廳直醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)推行了權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)，著力打造覆蓋全方位、全過程的權(quán)力監(jiān)控“天眼”，有效保證各項(xiàng)權(quán)力的陽(yáng)光操作和規(guī)范行使，推進(jìn)了河北衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，國(guó)家衛(wèi)生部也向全國(guó)推廣了這一成功經(jīng)驗(yàn)。

　　曬權(quán)力：

　　化解權(quán)力運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)

　　對(duì)行政權(quán)力進(jìn)行監(jiān)控，首先要曬出權(quán)力家底，厘清權(quán)力界限。河北省衛(wèi)生廳經(jīng)過清理審核，向社會(huì)率先“曬”出自己120項(xiàng)“權(quán)力清單”。對(duì)這120項(xiàng)權(quán)力統(tǒng)一編制了《職權(quán)目錄》，明確了權(quán)力名稱、類別、行使依據(jù)和責(zé)任處室，權(quán)力部門應(yīng)該干什么,不能干什么,什么是錯(cuò)位,什么是越位一目了然。凡“權(quán)力清單”以外的一律廢止。廳直系統(tǒng)也先后公開了管轄的職務(wù)權(quán)力和職業(yè)權(quán)力共764項(xiàng)。

　　曬出自己的“權(quán)力清單”僅僅是第一步，在此基礎(chǔ)上，他們又主動(dòng)曬出自己的“廉政風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單”。河北省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)楊新建告訴記者：“權(quán)力意味著風(fēng)險(xiǎn)，只有科學(xué)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，才能有效防范風(fēng)險(xiǎn)。我們借鑒現(xiàn)代風(fēng)險(xiǎn)管理學(xué)的做法，在廳直系統(tǒng)普遍建立了廉政風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估防范機(jī)制”。

　　這項(xiàng)機(jī)制從設(shè)定每項(xiàng)權(quán)力都存在廉政風(fēng)險(xiǎn)、都是廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的全新視角出發(fā)，通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，衛(wèi)生廳機(jī)關(guān)確認(rèn)了廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)159個(gè)，廳直系統(tǒng)確認(rèn)廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)921個(gè)。

　　對(duì)權(quán)力進(jìn)行廉政風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，目的不僅要讓自己“看得見”，有針對(duì)性地提出防范措施，更是要讓大家“看得見”，接受社會(huì)監(jiān)督。

　　定路徑：

　　確保權(quán)力不“出軌”

　　在權(quán)力運(yùn)行過程，如何主動(dòng)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，將廉政風(fēng)險(xiǎn)消除在萌芽狀態(tài)?河北省衛(wèi)生廳紀(jì)檢組長(zhǎng)、監(jiān)察專員高宏偉介紹了該廳權(quán)力內(nèi)部控制和公開透明的具體做法。其核心內(nèi)容是針對(duì)行政權(quán)力的風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)，通過設(shè)置工作環(huán)節(jié)路徑化、工作路徑“內(nèi)控”化、“內(nèi)控”機(jī)制制衡化三道“保險(xiǎn)”，讓行政權(quán)力始終沿著預(yù)設(shè)軌道運(yùn)行，這是打造監(jiān)控“天眼”的一個(gè)關(guān)鍵機(jī)制。

　　預(yù)先設(shè)定好權(quán)力運(yùn)行路徑，是確保行政權(quán)力運(yùn)行不“出軌”的基礎(chǔ)：

　　臨床診療路徑。出臺(tái)了120多個(gè)病種的臨床路徑，事先設(shè)定了臨床診療單病種總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、用藥標(biāo)準(zhǔn)、診療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)和住院日標(biāo)準(zhǔn)等四個(gè)硬標(biāo)準(zhǔn)，哪種病花多少錢，用什么藥，檢查哪些項(xiàng)目，醫(yī)患雙方只需“對(duì)號(hào)入座”就可以了。

　　用藥處方路徑。限定處方藥物的品種及金額，實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警。設(shè)置用藥處方路徑后，試點(diǎn)醫(yī)院門診單張?zhí)幏接盟幗痤~下降了5個(gè)百分點(diǎn),抗菌藥物使用率降低了7個(gè)百分點(diǎn)。

　　行政許可路徑。衛(wèi)生廳機(jī)關(guān)將23項(xiàng)行政許可全部納入網(wǎng)上審批范圍，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審批，網(wǎng)上公開，網(wǎng)上監(jiān)督，減少了人為因素的干擾，規(guī)避了發(fā)證中的廉政風(fēng)險(xiǎn)。提高了審批效率，審批時(shí)限由原來(lái)的平均15個(gè)工作日減少到7個(gè)工作日。

　　工作路徑“內(nèi)控”化。衛(wèi)生廳在廳機(jī)關(guān)和廳直各單位推行了“內(nèi)控點(diǎn)”風(fēng)險(xiǎn)控制的方法，如醫(yī)療器械集中采購(gòu)權(quán)，確定了方案制定、會(huì)議研究、公告發(fā)布、招標(biāo)公示等10個(gè)關(guān)鍵“內(nèi)控點(diǎn)”。每一個(gè)“內(nèi)控點(diǎn)”都詳細(xì)列出責(zé)任、流程、規(guī)則、目標(biāo)等具體標(biāo)準(zhǔn)，要求權(quán)力行使人嚴(yán)格按照“內(nèi)控點(diǎn)”操作要求執(zhí)行。

　　“內(nèi)控”機(jī)制制衡化。為確保權(quán)力內(nèi)部控制環(huán)節(jié)能有效制衡、相互制約，該廳探索建立了集中采購(gòu)權(quán)“招標(biāo)、評(píng)標(biāo)、采購(gòu)”三分離，省級(jí)科技獎(jiǎng)推薦權(quán)“受理、評(píng)審、批準(zhǔn)”三分離，資金分配權(quán)“因素分配法”，省級(jí)衛(wèi)生城考核命名權(quán)“標(biāo)準(zhǔn)量化法”等一系列權(quán)力制衡體系。如集中采購(gòu)權(quán)，招標(biāo)由中介公司組織，評(píng)標(biāo)由專家組組織，采購(gòu)由衛(wèi)生廳實(shí)施，三個(gè)環(huán)節(jié)互不隸屬，相對(duì)獨(dú)立、相互制衡，有效地預(yù)防了集中采購(gòu)中的廉政風(fēng)險(xiǎn)。

　　布“天眼”：

　　不留權(quán)力監(jiān)控死角

　　基于每項(xiàng)權(quán)力都存在廉政風(fēng)險(xiǎn)，每個(gè)權(quán)力運(yùn)行過程都存在廉政風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，該廳著力構(gòu)建對(duì)權(quán)力全視角、全過程的“全天候”網(wǎng)絡(luò)，確保權(quán)力運(yùn)行始終處在嚴(yán)密監(jiān)控中。

　　監(jiān)控覆蓋全視角。充分利用外網(wǎng)、內(nèi)網(wǎng)、專網(wǎng)三大電子網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，及時(shí)向社會(huì)公開權(quán)力運(yùn)行情況，確保了每一項(xiàng)權(quán)力都納入監(jiān)控視野。

　　監(jiān)控貫穿全過程。起點(diǎn)監(jiān)控。保證所有風(fēng)險(xiǎn)權(quán)力從一開始行使就納入全體干部監(jiān)控視野。過程監(jiān)控。在對(duì)每項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)權(quán)力實(shí)施權(quán)力編號(hào)、排序、級(jí)別、責(zé)任、流程、規(guī)則、目標(biāo)、時(shí)限、狀態(tài)和結(jié)果等“十公開”的基礎(chǔ)上，將其中一些可核查、易公示的具體程序、環(huán)節(jié)、要點(diǎn)作為“內(nèi)控點(diǎn)”，要求權(quán)力行使人在行使權(quán)力的過程中，作為其執(zhí)行預(yù)防規(guī)則的“憑證”進(jìn)行公開，從而實(shí)現(xiàn)權(quán)力運(yùn)行的動(dòng)態(tài)監(jiān)控。結(jié)果監(jiān)控。每行使一次風(fēng)險(xiǎn)權(quán)力，各處室都以填寫自控表的形式，根據(jù)權(quán)力運(yùn)行的實(shí)際情況，按照“常規(guī)”、“次常規(guī)”和“其他”三種情況填寫權(quán)力運(yùn)行狀態(tài)，并對(duì)目標(biāo)管理情況做出自我評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)建議。

　　監(jiān)控考核求實(shí)效。把權(quán)力運(yùn)行考核結(jié)果納入黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和干部考核評(píng)價(jià)體系，特別是把高級(jí)別風(fēng)險(xiǎn)權(quán)力的運(yùn)行情況作為考核重點(diǎn)，定期評(píng)比打分，進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)。年終各單位領(lǐng)導(dǎo)班子、處(科)室和干部的述職述廉與評(píng)先，都把監(jiān)控機(jī)制建設(shè)作為專項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行考核。在績(jī)效考核中，衛(wèi)生廳還把考核權(quán)力交給群眾，定期向社會(huì)進(jìn)行服務(wù)滿意度調(diào)查，反饋結(jié)果進(jìn)行評(píng)比排隊(duì)，廳直醫(yī)院還將群眾服務(wù)滿意度情況與績(jī)效考核和工資、資金直接掛鉤，基層群眾的滿意率年年都在97%以上。