安防知識(shí)網(wǎng)整編

       2015年4月17日，由中關(guān)村移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟移動(dòng)醫(yī)療專(zhuān)委會(huì)(ZMH)與中國(guó)數(shù)字醫(yī)療(HC3i)共同主辦、北京健康促進(jìn)會(huì)、英特爾(中國(guó))有限公司協(xié)辦的“2015中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)論壇”(IFmH2015)在北京隆重召開(kāi)。

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心副主任胡建平對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展提出三點(diǎn)建議：“第一，不要上來(lái)就顛覆醫(yī)療，醫(yī)療的本質(zhì)是不能顛覆的;第二，移動(dòng)醫(yī)療的健康發(fā)展應(yīng)該是符合我們整個(gè)醫(yī)療改革發(fā)展的需要，黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)醫(yī)療信息化都非常重視，希望通過(guò)信息化來(lái)促進(jìn)醫(yī)療改革的發(fā)展，來(lái)提高醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)便捷性，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的水平;第三，當(dāng)然我們還需要很多制度，很多法律法規(guī)。尤其移動(dòng)醫(yī)療新的業(yè)態(tài)，可能還需要不斷完善來(lái)適應(yīng)這個(gè)需要，同時(shí)我們對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用還需要有一些監(jiān)管，把醫(yī)療衛(wèi)生的特殊性跟一個(gè)普通商品的買(mǎi)賣(mài)服務(wù)結(jié)合起來(lái)。”

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新生態(tài)

　　微信 全國(guó)目前已有100多家醫(yī)院上線(xiàn)微信全流程就診，廣州有60家醫(yī)院接入廣州健康通，掛號(hào)網(wǎng)平臺(tái)也在打造微醫(yī)平臺(tái)，微信對(duì)醫(yī)院服務(wù)流程的改造已經(jīng)發(fā)生了實(shí)實(shí)在在的改變。上海市兒童醫(yī)院在去年4月份就率先實(shí)施了微信掛號(hào)和實(shí)施候診，受到廣大患者家屬的歡迎。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 馬云提出的未來(lái)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療圈影響很大。未來(lái)醫(yī)院的三步走戰(zhàn)略：第一步是建立移動(dòng)服務(wù)的平臺(tái)，實(shí)際上是從外部進(jìn)行改造，發(fā)揮電子支付的強(qiáng)項(xiàng);第二步是要改變醫(yī)療服務(wù)的全生態(tài)，重點(diǎn)針對(duì)電子處方進(jìn)行實(shí)施，現(xiàn)正在河北石家莊進(jìn)行實(shí)施，但是實(shí)施之后也碰到了很多問(wèn)題;第三步是基于大數(shù)據(jù)打造一個(gè)健康管理的平臺(tái)。

　　輕問(wèn)診/網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院已經(jīng)和遠(yuǎn)程藥店終端進(jìn)行聯(lián)合，開(kāi)出處方以后就可以進(jìn)行處方的調(diào)配。目前，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和20多家連鎖藥店已經(jīng)開(kāi)展了合作的協(xié)議。寧波市試點(diǎn)的云醫(yī)院影響更大，該項(xiàng)目將線(xiàn)上、線(xiàn)下資源相結(jié)合，線(xiàn)上是一個(gè)虛擬的醫(yī)院，線(xiàn)下是一個(gè)混合所有制的醫(yī)院。這個(gè)所謂的混合所有制的醫(yī)院既有公立醫(yī)院的參與，又有社會(huì)辦的機(jī)構(gòu)一起合作，可以通過(guò)社區(qū)醫(yī)院來(lái)問(wèn)診，可以開(kāi)電子處方，可以送藥，也可以到藥房進(jìn)行付費(fèi)取藥。

　　網(wǎng)絡(luò)藥店 現(xiàn)有政策是申請(qǐng)開(kāi)辦網(wǎng)上藥店的企業(yè)必須是連鎖企業(yè)，有多家實(shí)體連鎖藥房，并且只能向個(gè)人消費(fèi)者銷(xiāo)售非處方藥。

　　掌上藥店 查詢(xún)藥品知識(shí)、藥店、藥師咨詢(xún)，是一個(gè)虛擬的平臺(tái)。

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療 有多種形式，一個(gè)是進(jìn)行會(huì)診的，包括遠(yuǎn)程會(huì)診、輔助診斷。除了傳統(tǒng)的會(huì)診、輔助診斷之外，與此相適應(yīng)的有很多企業(yè)在發(fā)展自動(dòng)監(jiān)測(cè)的設(shè)備，像九安提出的健康小屋的模式。

　　除此之外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還有社交媒體,可以在醫(yī)生患者之間的搭建溝通橋梁，比如說(shuō)在美國(guó)有一個(gè)比較有名的患者交流平臺(tái).醫(yī)患之間的交流平臺(tái)，醫(yī)生之間的社交媒體，在去年也得到了重點(diǎn)的關(guān)注。

　　醫(yī)療生態(tài)圈里的五大變革

　　總在提醫(yī)療生態(tài)圈，但醫(yī)療生態(tài)圈包括哪些內(nèi)容呢?它既包括患者、家屬，也包括醫(yī)療服務(wù)的提供體系，像各級(jí)各類(lèi)健康管理機(jī)構(gòu)以及監(jiān)管部門(mén)。在患者看來(lái)，就醫(yī)行為會(huì)發(fā)生哪些改變?在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時(shí)代，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以實(shí)現(xiàn)居家就診、社區(qū)就診、遠(yuǎn)程會(huì)診、網(wǎng)上預(yù)約、網(wǎng)上隨訪(fǎng)，全程追蹤監(jiān)測(cè)、可以改變大醫(yī)院密集型的就醫(yī)模式，未來(lái)就醫(yī)格局將會(huì)改變，將逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)就診，合理有序的就醫(yī)模式。

　　對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，醫(yī)療服務(wù)模式也會(huì)發(fā)生改變。在傳統(tǒng)模式中，醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的主要場(chǎng)所，有了互聯(lián)網(wǎng)以后，實(shí)體和虛擬相結(jié)合，實(shí)體中心向O2O轉(zhuǎn)變，以及今天早上的S2C這種方式，醫(yī)院更加注重發(fā)展疑難重癥救治中心、服務(wù)平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)聯(lián)合體，醫(yī)生從單位人定點(diǎn)服務(wù)向多點(diǎn)執(zhí)業(yè)轉(zhuǎn)變。

　　在保障供應(yīng)模式方面，原來(lái)都是由醫(yī)院集中提供藥品、檢驗(yàn)、檢查，未來(lái)會(huì)發(fā)生物理分散，而信息卻是集中的。醫(yī)藥分開(kāi)以后，在新建的醫(yī)院里面很有可能出現(xiàn)醫(yī)院藥店向社區(qū)藥店轉(zhuǎn)移。其實(shí)在美國(guó)，很多醫(yī)院自己有一個(gè)小藥房，同時(shí)外面也有社區(qū)小藥店，患者可以選擇在就近的社區(qū)去取藥，這一定程度上會(huì)改變完全寄托在醫(yī)院的狀況。同時(shí)第三方的檢驗(yàn)檢查機(jī)構(gòu)也會(huì)得到較好發(fā)展，供應(yīng)鏈也會(huì)更加便利化。

　　保險(xiǎn)支付模式方面，有了互聯(lián)網(wǎng)以后，不僅僅是醫(yī)院，健康管理公司、輕問(wèn)診公司、藥店、第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)、第三方電子支付者都會(huì)發(fā)生結(jié)算關(guān)系。在來(lái)之前我看到一份資料，看到美國(guó)最大的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)CMS已經(jīng)向非醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)了，現(xiàn)在很多慢病的監(jiān)測(cè)、咨詢(xún)的服務(wù)已經(jīng)可以走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了?，F(xiàn)在大家都在講互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，大家心里都在發(fā)虛，都在考慮這種模式怎么樣?如果沒(méi)有保險(xiǎn)政策的改變，你很難得到可持續(xù)的發(fā)展。

　　醫(yī)療監(jiān)管方面也會(huì)發(fā)生很大的改變，原來(lái)傳統(tǒng)的監(jiān)管，對(duì)醫(yī)院、藥師、藥品，有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以后，監(jiān)管方案在擴(kuò)大。聘來(lái)的醫(yī)師誰(shuí)來(lái)進(jìn)行監(jiān)管?比如說(shuō)醫(yī)療咨詢(xún)算不算醫(yī)療服務(wù)行為?現(xiàn)在這些都有爭(zhēng)議，對(duì)這種行為怎么進(jìn)行監(jiān)管?對(duì)網(wǎng)絡(luò)藥房如何進(jìn)行監(jiān)管?未來(lái)監(jiān)管的范圍在擴(kuò)大，內(nèi)容在增加，難度也在增加。

　　需要什么樣的政策?已經(jīng)有的政策我們?nèi)ゲ?，?009年衛(wèi)生部發(fā)布了一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健服務(wù)信息的管理辦法，這是涉及到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療比較早的法規(guī)，其中只是規(guī)范一些機(jī)構(gòu)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)來(lái)做宣傳廣告信息，對(duì)現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)業(yè)態(tài)并未進(jìn)行規(guī)范的。衛(wèi)計(jì)委去年發(fā)布了一個(gè)關(guān)于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)，這個(gè)意見(jiàn)的范圍也僅僅是局限在遠(yuǎn)程會(huì)診業(yè)務(wù)，而且主要局限在體制內(nèi)的管理，對(duì)外部是缺乏相應(yīng)的規(guī)范。在藥方面，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局有一個(gè)管理辦法，但是這個(gè)管理辦法適用于OTC非處方用藥。醫(yī)保方面，也局限在對(duì)醫(yī)保的定點(diǎn)藥店和病房的管理辦法。