早在十幾年前，以互聯(lián)網(wǎng)為載體與技術(shù)手段的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)就已經(jīng)誕生。今年兩會(huì)過后，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”迅速火遍大江南北，醫(yī)保、醫(yī)療與醫(yī)藥電商領(lǐng)域爭(zhēng)相進(jìn)行“觸網(wǎng)”嘗試，為醫(yī)改探索新路。不過，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人最近放話了：互聯(lián)網(wǎng)上涉及醫(yī)學(xué)診斷治療是不允許開展的，只能做健康方面的咨詢。
話是這么說的，感覺是在給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療潑冷水。不過需要注意的是，忽視上下文的語境，掐頭去尾、斷章取義，是一切誤解的根源。其實(shí)，對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來說，衛(wèi)計(jì)委“不允許”的目的不是打壓，而是規(guī)范。
何出此言?互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不是洪水猛獸，“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代不能沒有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，已經(jīng)成為一種普遍的社會(huì)共識(shí)了。衛(wèi)計(jì)委“不允許”的不是整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，而是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治，即遠(yuǎn)程醫(yī)療，比如遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程病理監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程視頻會(huì)診。而包括諸如在線健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、在線疾病咨詢、醫(yī)藥電子商務(wù)服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)流程優(yōu)化在內(nèi)的其他互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項(xiàng)目，則仍有很大的市場(chǎng)化發(fā)展空間。
實(shí)際上，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中，遠(yuǎn)程醫(yī)療算是觸及到了醫(yī)療活動(dòng)的核心，其他醫(yī)療服務(wù)則是“在醫(yī)療活動(dòng)的外圍晃蕩”。對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行人為設(shè)限，不是衛(wèi)計(jì)委管得過寬，而是愛得深沉。受限于診治場(chǎng)景與交流方式，遠(yuǎn)程醫(yī)療很難實(shí)現(xiàn)與傳統(tǒng)醫(yī)療一樣精確的疾病診斷與治療。因此，為了確保遠(yuǎn)程醫(yī)療的質(zhì)量與安全，應(yīng)由具有較高醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員提供，通過發(fā)達(dá)的信息化手段作為媒介來實(shí)現(xiàn)。一些相對(duì)落后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不夠格，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)在資質(zhì)與技術(shù)方面更是“望塵莫及”，把它們排除在外，其實(shí)是對(duì)患者負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。
目前，遠(yuǎn)程醫(yī)療還缺乏統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保報(bào)銷政策還未完善，醫(yī)療雙方的法律責(zé)任與權(quán)利義務(wù)劃分不夠明晰，患者的實(shí)際接受度并不高，也決定了它無法大規(guī)模普及。然而，遠(yuǎn)程醫(yī)療確實(shí)能夠有效地打破不同區(qū)域醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)狀，提高優(yōu)質(zhì)資源的可及性，降低轉(zhuǎn)診的間接醫(yī)療成本，優(yōu)化隨診管理。因此，對(duì)其不可能一禁了之，否則就是因噎廢食。
遠(yuǎn)程醫(yī)療是一種趨勢(shì)，能走多遠(yuǎn)，不是取決于禁止的廣度，而是取決于規(guī)范的力度。雖然遠(yuǎn)程醫(yī)療在目前的技術(shù)水平下仍有風(fēng)險(xiǎn)，但是還是應(yīng)該將其納入整體的醫(yī)療服務(wù)規(guī)劃，在準(zhǔn)入條件與審核標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定上多做文章，在財(cái)政投入、醫(yī)保報(bào)銷、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的核定上多下功夫，在技術(shù)手段升級(jí)上多想辦法，通過合作協(xié)議厘定權(quán)利與義務(wù)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員管理，保證患者知情同意，簡(jiǎn)化醫(yī)療服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行為可追溯。當(dāng)然，線上的醫(yī)療診治最終還是依賴于線下的醫(yī)療資源，只有當(dāng)線下的醫(yī)療資源真正強(qiáng)大起來，遠(yuǎn)程醫(yī)療的質(zhì)量與安全才有根本保障。
說到底，遠(yuǎn)程醫(yī)療暫時(shí)只是一個(gè)輔助性手段，尚且無法顛覆整個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)療模式。在條件還不成熟的情況下，政府當(dāng)“甩手掌柜”反倒不合時(shí)宜。因此，在一些具備條件的地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中率先進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)探路，倒不失為一個(gè)明智的舉動(dòng)。
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